变异性心绞痛最主要特征是冠状动脉痉挛引发的自发性胸痛，多在静息状态下发作，心电图显示ST段动态抬高，且发作与活动无明显关联。
核心机制：冠状动脉痉挛
由冠状动脉暂时性、可逆性痉挛导致血管管腔狭窄，心肌供血骤减，与动脉粥样硬化斑块引发的固定狭窄不同，痉挛可快速缓解，无持续心肌损伤。
发作特点：自发性与规律性
典型发作于安静状态（如夜间、凌晨），无劳力或情绪激动等明确诱因，少数因寒冷、吸烟、药物（如可卡因）诱发；持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后多可缓解。
心电图特征：ST段动态变化
发作时心电图显示ST段暂时性抬高（幅度常＞0.1mV），伴T波高耸或倒置，发作缓解后ST段恢复正常；需与急性心肌梗死鉴别，后者ST段持续抬高且伴心肌酶谱升高。
药物治疗：钙通道阻滞剂为首选
钙通道阻滞剂（如硝苯地平、地尔硫）可有效解除血管痉挛；硝酸酯类（如硝酸甘油）辅助缓解症状；β受体阻滞剂需谨慎使用，避免加重痉挛风险。
特殊人群注意事项
老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量；合并心力衰竭、严重心律失常者慎用地尔硫；孕妇及哺乳期女性避免使用硝苯地平；糖尿病患者需警惕药物可能引发的血糖波动。
