尿酸高痛风的药物治疗需分阶段进行，急性发作期以抗炎止痛为主，缓解期需长期降尿酸，特殊人群用药需个体化调整。
急性发作期首选药物包括秋水仙碱（小剂量方案：首剂1mg后每1小时0.5mg，24小时总量≤6mg）、非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸）、糖皮质激素（如口服泼尼松30-40mg/日，短期使用），适用于不同不耐受人群，避免大剂量长期使用。
缓解期降尿酸药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇，经典老药，需基因检测HLA-B*5801，阳性者禁用；非布司他，强效降尿酸，适用于别嘌醇不耐受者，需监测心血管风险）；促进尿酸排泄（苯溴马隆，禁用于严重肾功能不全、尿路结石患者；丙磺舒，部分患者需碱化尿液），需长期服用维持尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。
特殊人群用药注意：肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，轻中度选非布司他或别嘌醇（低剂量起始）；老年人需减量；孕妇哺乳期禁用降尿酸药；合并肾结石者慎用促排泄药。
非药物辅助治疗：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜），每日饮水2000-3000ml，控制体重（BMI＜24），规律运动（如游泳、快走），可减少尿酸波动，降低发作频率。
