心室早搏（室性早搏）的治疗需结合症状、基础疾病及风险分层，以改善症状、预防猝死为目标，多数通过生活方式调整、药物或非药物干预实现。
一、明确治疗目标与风险分层
无症状、无结构性心脏病的良性室早通常无需药物，定期随访即可；合并冠心病、心衰、心肌病、左室射血分数降低或有猝死家族史者为高危人群，需积极干预。
二、优先生活方式调整
避免咖啡因、酒精、吸烟及过度劳累，纠正低钾低镁等电解质紊乱；规律作息、适度运动（心衰患者需个体化），控制高血压、糖尿病等基础疾病。
三、药物治疗需个体化
β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）适用于合并心肌缺血、心衰或甲亢者；普罗帕酮用于无器质性心脏病的症状性室早；胺碘酮用于器质性心脏病或危及生命的室早，但需监测副作用；ICD（埋藏式心脏转复除颤器）适用于猝死风险高的高危患者。
四、特殊人群注意事项
孕妇以生活方式调整为主，β受体阻滞剂需医生评估；老年患者慎用负性肌力药物，优先选择肾功能耐受性好的药物；心衰患者避免加重心衰的药物，优先基础病治疗（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂）。
五、非药物治疗策略
射频消融术适用于特发性、症状严重且药物无效的室早；ICD可预防猝死；合并心动过缓者可植入起搏器，必要时结合药物控制。
