左脚大拇指根部疼痛多由痛风、拇囊炎、外伤或甲沟炎等引起，需结合症状及病史明确诊断。
痛风性关节炎
典型表现为突发第一跖趾关节红肿热痛，夜间发作明显，可伴血尿酸升高。常因高嘌呤饮食（如海鲜、酒精）诱发，多见于中年男性及肥胖者。药物可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
拇囊炎（大脚趾外翻）
长期穿挤脚鞋或遗传导致拇趾外翻畸形，关节内侧滑囊发炎。表现为拇指外翻、局部肿胀，活动时疼痛加重，女性及扁平足人群风险较高。需避免尖头鞋，必要时手术矫正。
外伤或软组织损伤
踢撞硬物、运动扭伤可致软组织挫伤或骨折，疼痛伴淤青、活动受限。老年人骨质疏松者易发生隐匿性骨折，需X线检查排除骨损伤。
甲沟炎
指甲嵌顿或细菌感染甲沟，表现为甲沟红肿化脓、疼痛剧烈，分泌物增多。长期剪甲过短、糖尿病患者易诱发，需局部消毒或外用抗生素（如莫匹罗星软膏）。
骨关节炎或类风湿性关节炎
骨关节炎多见于中老年人，关节退变伴晨僵、活动受限；类风湿性关节炎多对称发病，晨僵>1小时，需查X线及类风湿因子鉴别。老年人、有风湿病史者需警惕。
注意：若疼痛持续超3天、伴发热或活动严重受限，应及时就医。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需优先排查感染或骨折风险，避免自行用药延误治疗。
