结核性胸膜炎是结核菌感染胸膜引发的炎症，典型症状包括发热、胸痛、呼吸困难及结核中毒症状，部分特殊人群症状可不典型。
全身结核中毒症状
表现为低热（38℃左右），多在午后或夜间加重，伴盗汗、乏力、食欲减退及体重下降；儿童及老年患者症状常不典型，如儿童仅精神萎靡，老年人可无明显发热，需结合结核病史排查。
特征性胸痛表现
多为患侧胸部刺痛或牵拉痛，深呼吸、咳嗽时加剧，积液增多后疼痛缓解但出现胸闷；疼痛部位以腋下或季肋部为主，部分可放射至肩部，需与肋间神经痛等鉴别。
呼吸困难特点
因胸腔积液导致，少量积液仅活动后气促，大量积液时静息状态下即感胸闷，严重时被迫端坐呼吸；HIV感染者或免疫力低下者因代偿能力差，早期即可出现明显呼吸困难。
伴随症状与并发症
常见干咳少痰，合并感染时咳脓性痰；若未及时治疗，可进展为结核性脓胸，出现高热、脓痰及呼吸困难加重，需紧急胸腔穿刺引流。
特殊人群注意事项
糖尿病患者因高血糖抑制免疫，症状隐匿，需同步控制血糖；HIV感染者需在抗病毒基础上联用异烟肼预防性治疗；孕妇需优先选择利福布汀等致畸风险低的药物，避免使用乙胺丁醇。
抗结核治疗需遵循早期、联合、规律原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，具体方案由医生制定。
