晚上睡觉心悸严重失眠，多因自主神经紊乱、心身应激或潜在疾病（如心律失常、焦虑抑郁）诱发，需结合医学检查与综合干预改善。
一、排查基础疾病诱因
心悸可能是心律失常、甲亢、贫血等疾病的信号，建议尽快完成心电图、动态心电图、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、血常规等基础检查，明确是否存在器质性病变。
二、心理调节与情绪管理
长期焦虑会加重交感神经兴奋，诱发心悸失眠。可通过正念冥想（每日10-15分钟）、渐进式肌肉放松训练（PMRT）降低神经活性，必要时接受认知行为疗法（CBT-I）等循证心理干预。
三、优化睡眠行为习惯
固定每日入睡与起床时间（包括周末），建立稳定生物钟；睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可改为阅读纸质书或听白噪音；睡前3小时内不摄入咖啡因、酒精及高糖高脂食物。
四、规范使用辅助药物
短期失眠可在医生指导下试用褪黑素（0.5-3mg/日，睡前1小时）或非苯二氮类催眠药（如唑吡坦）；禁用苯二氮类药物长期使用，避免依赖。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）慎用褪黑素。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物相互作用，优先选择非药物干预；孕妇、哺乳期女性禁用唑吡坦，褪黑素需严格遵医嘱；心衰、糖尿病患者应在心内科/内分泌科医生协同下调整治疗方案。
