发布于 2026-01-27
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强直性脊柱炎的诊断需结合临床症状、影像学特征、炎症标志物及基因检测，核心指标包括炎性腰背痛、骶髂关节影像学改变、HLA-B27基因阳性及炎症指标异常。
一、临床症状特征
典型表现为炎性腰背痛：①晨僵≥30分钟，活动后缓解；②夜间痛或醒后痛，休息后不缓解；③症状持续≥3个月，且排除类风湿关节炎、腰椎间盘突出等其他疾病。
二、骶髂关节影像学改变
骶髂关节是诊断关键，X线表现为骨侵蚀、硬化、关节间隙狭窄；MRI对早期病变敏感，可见骨髓水肿、肌腱端炎，是年轻患者早期诊断的首选；CT适用于中晚期关节结构细节评估。
三、炎症标志物检测
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，提示炎症活动，但非特异性指标；类风湿因子（RF）阴性可辅助排除类风湿关节炎。
四、HLA-B27基因检测
HLA-B27阳性率约90%，但非诊断金标准：普通人群阳性率6%-8%，需结合临床及影像学综合判断，阴性结果不能完全排除AS。
五、特殊人群注意事项
儿童AS症状不典型，MRI骶髂关节骨髓水肿更具诊断价值；老年患者X线表现可能延迟，需动态观察临床症状；孕妇避免X线，优先MRI或超声检查。
（注：以上内容基于2019年AS国际分类标准及国内外临床研究，具体诊断需由风湿免疫科医生结合患者个体情况判断，药物使用需遵医嘱。）
