高血压常用降压药主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂等，具体需结合个体情况选择。
利尿剂类通过减少血容量降压，常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。适用于轻中度高血压、合并心衰或老年高血压患者。高尿酸血症、痛风患者禁用，肾功能不全者需监测肾功能及电解质。
钙通道阻滞剂（CCB）扩张外周血管降压，代表药物为硝苯地平、氨氯地平。适用于各类高血压，尤其老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病者。心衰、心动过速患者慎用，避免与其他降压药联用引发心动过缓。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素Ⅱ生成，常用药物如依那普利、贝那普利。适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿或心衰的高血压患者。约10%患者出现干咳，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、肾功能衰竭者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）阻断血管紧张素Ⅱ受体，如氯沙坦、缬沙坦。作用与ACEI类似，干咳副作用少，适用于ACEI不耐受者。禁忌证同ACEI，肾功能不全、高钾血症患者慎用。
β受体阻滞剂（美托洛尔）适用于合并冠心病、心律失常的高血压患者；α受体阻滞剂（特拉唑嗪）可用于前列腺增生合并高血压者。特殊人群中，糖尿病、肾病患者优先选ACEI/ARB；老年高血压常联合利尿剂与长效CCB；妊娠高血压需医生指导，禁用ACEI/ARB。
