高血压患者需通过基础筛查、继发性病因排查、靶器官损害评估、动态血压监测及特殊人群专项检查,全面明确病情并指导治疗。
基础筛查与常规检查:包括诊室血压测量(规范操作)、24小时动态血压监测(ABPM)评估昼夜节律,以及血常规、生化(肝肾功能、电解质)、尿常规、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)检查,为病情基线提供依据。
继发性高血压病因排查:重点筛查肾脏疾病(肾功能、尿微量白蛋白、肾脏超声)、内分泌异常(血醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素)、肾动脉狭窄(超声/CTA)、甲状腺功能(TSH、T3/T4)及睡眠呼吸暂停综合征(多导睡眠监测PSG),排除可逆性病因。
靶器官损害与并发症评估:心脏评估(心电图、心脏超声);脑血管评估(颈动脉超声、头颅影像学);肾脏评估(尿微量白蛋白、肾脏超声);眼底检查(高血压视网膜病变分期),明确器官受累情况。
动态血压监测与血压变异性:24小时ABPM可监测血压昼夜节律(杓型/非杓型)、夜间血压下降率,家庭自测血压(HBPM)规范操作可提高准确性,为用药方案调整提供依据。
特殊人群个体化检查:老年高血压加查主动脉弹性指数(AIx)、四肢血压差异;糖尿病合并高血压需加强尿微量白蛋白/肾功能监测;妊娠高血压需评估子痫前期风险(尿蛋白、肝酶、血小板);合并冠心病者需查冠脉CTA或造影。



















