右心衰与左心衰的核心区别在于血流动力学受累部位不同：左心衰以肺循环淤血为特征，右心衰以体循环淤血为主要表现。
病理生理机制
左心衰因左心室射血/舒张功能下降，导致肺循环血液淤积（肺静脉压力升高），引发肺淤血；右心衰因右心室功能障碍，体循环血液回流受阻（上/下腔静脉、肝等脏器淤血），导致体循环静脉压升高。
主要症状
左心衰：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起）、咳嗽（粉红色泡沫痰为典型）、乏力；右心衰：下肢对称性凹陷性水肿、腹胀（胃肠淤血）、食欲差、颈静脉充盈、肝区胀痛（肝淤血）。
典型体征
左心衰：肺部湿啰音（肺淤血液体渗出）、心尖部舒张期奔马律；右心衰：颈静脉充盈/怒张（吸气时更明显）、肝颈静脉回流征阳性（按压肝区颈静脉充盈加重）、下肢水肿、腹水/胸水。
常见病因
左心衰：冠心病（心梗）、高血压性心脏病、主动脉瓣病变、扩张型心肌病；右心衰：慢性阻塞性肺疾病（肺心病）、肺栓塞、右心室梗死、先天性心脏病（房间隔缺损）、三尖瓣病变。
特殊人群注意事项
老年人易“沉默性心衰”（无明显呼吸困难但活动耐力下降）；儿童心衰需警惕生长发育迟缓；孕妇因血容量增加加重心脏负荷，需动态监测心功能；糖尿病患者心衰症状可能被高血糖掩盖，需优先控制血糖。
（注：心衰治疗药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，具体方案需遵医嘱。）
