发布于 2026-01-27
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类风湿病（类风湿关节炎）的检查需结合临床症状、病史及多项检查综合判断，主要包括以下关键项目：1.炎症指标检测：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是评估炎症活动度的核心指标，ESR正常参考值男性0~15mm/h、女性0~20mm/h，类风湿关节炎患者常升高；CRP正常＜10mg/L，活动期显著升高，两者联合可反映全身炎症状态，但特异性有限。2.自身抗体检测：类风湿因子（RF）阳性率约70%，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性＞90%，与骨侵蚀风险正相关，对早期诊断价值更高，需同时检测以提高准确性。3.血常规：血红蛋白降低提示慢性炎症性贫血，血小板升高常与疾病活动相关，可辅助评估全身状态。4.影像学检查：X线可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀（典型表现为关节边缘虫蚀样改变），适用于中晚期病变评估；超声或MRI能早期发现滑膜增厚、软骨破坏及骨髓水肿，MRI对早期炎症及微小侵蚀敏感性更高，尤其适合儿童、孕妇等特殊人群。5.关节液检查：穿刺抽取关节液后行显微镜检查，排除感染或结晶性关节炎（如尿酸盐结晶），必要时行细菌培养或PCR检测明确病因。特殊人群提示：儿童类风湿关节炎需结合幼年特发性关节炎诊断标准，避免低龄儿童滥用药物；孕妇优先选择超声或MRI检查以减少辐射暴露；老年人合并基础疾病时，检查需权衡药物相互作用，如服用抗凝药者行关节液检查需评估出血风险。
