原发性高血压的遗传方式以多基因遗传为主，并非单一基因突变导致，而是多个微效基因与环境因素（如饮食、运动、肥胖等）共同作用的结果。家族史阳性者患病风险显著升高，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病时，个体发病风险较普通人群增加2-3倍。
多基因遗传的累积效应。多个微效基因（如血管紧张素转换酶基因、钠钾ATP酶基因等）的变异共同增加患病风险，每个基因的影响微小，但长期累积或叠加后可显著提升发病概率。环境因素（如高盐饮食、长期精神压力）会放大遗传易感性，使携带多个风险基因的个体更易发病。
家族聚集性的表现。原发性高血压存在明显家族遗传倾向，若父母一方或双方患病，子女发病年龄可能提前，且血压水平与家族患病情况呈正相关。有研究显示，连续三代直系亲属中存在高血压病史者，发病概率较无家族史者高4-6倍。
性别与遗传风险的关联。女性在育龄期前，雌激素水平可能对血管有保护作用，遗传风险相对男性略低；但绝经后雌激素下降，遗传相关的血压调节能力减弱，女性遗传型高血压患者中，合并代谢综合征（如腹型肥胖、糖尿病）的比例更高，需加强综合干预。
特殊人群的遗传影响差异。儿童青少年期若存在家族高血压史，需关注早期生活方式干预（如低盐饮食、规律运动），以降低成年后发病风险；老年人群中，遗传因素与慢性疾病（如肾功能异常、心血管疾病）叠加，可能使血压更难控制，需结合遗传背景制定个体化管理方案。
