高血压患者出现头疼头晕，多因血压升高致脑血管压力增大、脑供血异常或合并血管病变，需警惕血压控制不佳或并发症风险。
一、病理机制：血压波动刺激血管神经
血压持续升高时，脑血管内压力增大，血管壁受牵拉刺激神经末梢引发搏动性头痛；脑灌注压异常（过高或过低）影响脑供血，导致头晕、头重感。长期高血压致血管硬化、弹性下降，更易加重症状。
二、症状特点：普通表现与危险信号
典型表现：头痛多为后枕部或太阳穴搏动性疼痛，晨起明显，活动后缓解；头晕伴头重、体位性眩晕（站立时加重）。危险信号：若头痛剧烈、恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木，可能提示高血压急症（如脑出血、脑梗死前兆），需立即就医。
三、特殊人群需格外注意
老年患者：血管硬化使血压波动隐匿，头晕头痛不典型，需定期监测血压。妊娠期女性：子痫前期表现为血压骤升，伴头晕、水肿、视物异常，需紧急评估。儿童高血压罕见，多因肾性疾病（如肾炎）引发，需排查继发因素。
四、常见诱发因素
情绪激动、熬夜、高盐饮食、突然停用降压药等可致血压骤升；部分降压药（如硝苯地平、氨氯地平）可能引发反射性头痛，需排查诱因调整用药。
五、处理原则与就医指征
立即监测血压，记录波动；控制诱因（低盐饮食、规律作息）；若头痛头晕持续或血压＞180/110mmHg，或伴肢体无力、言语不清，需紧急就医，遵医嘱调整降压方案。禁用自行加大药量或换药。
