房颤治疗以恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞及改善症状为目标，需结合药物、介入及生活方式干预综合管理。
一、药物治疗
药物是基础治疗手段，包括控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等）、维持窦性心律（胺碘酮、普罗帕酮等）及控制危险因素（如降压、调脂药物）。药物选择需个体化，心衰、哮喘患者慎用β受体阻滞剂，合并肾功能不全者需调整剂量。
二、节律控制策略
对药物无效或症状明显的阵发性房颤，可考虑电复律（药物复律后需维持窦律）或导管射频消融术（以肺静脉隔离术为主，成功率60%-80%）。持续性房颤患者若药物无效且症状显著，可评估消融可行性。
三、抗凝治疗（预防血栓栓塞）
CHADS-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）推荐抗凝，常用药物包括华法林（需监测INR）及新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）。合并机械瓣置换者需长期华法林治疗，出血风险高者需评估出血-血栓平衡。
四、生活方式干预
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免咖啡因过量及过度劳累。规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可改善心功能，肥胖患者减重5%-10%可降低复发风险。
五、特殊人群管理
老年患者（≥75岁）慎用华法林，优先选择NOACs；合并心衰者以控制心室率为核心，慎用Ⅰc类抗心律失常药；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整NOACs剂量，定期监测肝肾功能及血栓风险。
