身上长湿疹的主要原因包括遗传因素、免疫功能异常、皮肤屏障功能受损、环境刺激及内在疾病影响，这些因素相互作用导致皮肤炎症反应。
遗传因素
遗传是湿疹发病的重要基础。研究显示，约70%患者有家族过敏史，特应性皮炎患者中约50%存在丝聚蛋白（Filaggrin）基因突变，导致皮肤屏障先天脆弱。若父母患湿疹、哮喘或过敏性鼻炎，子女患病风险显著升高。
免疫功能异常
免疫失衡是核心机制。Th2型免疫反应亢进时，IL-4、IL-13等炎症因子释放增加，引发皮肤炎症浸润与瘙痒。长期精神压力、睡眠不足可通过HPA轴紊乱削弱免疫调节能力，加重炎症反应。
皮肤屏障功能受损
皮肤屏障（角质层+皮脂膜）是抵御外界刺激的关键。过度清洁、频繁烫洗、使用刺激性洗涤剂或保湿不足，会导致角质层含水量下降、经皮水分丢失增加，使过敏原/刺激物更易侵入，诱发炎症。
环境与外在刺激
环境中的尘螨、花粉等过敏原，化妆品防腐剂、化纤衣物等刺激物，或金黄色葡萄球菌等微生物定植，均可能激活皮肤免疫反应。季节变化（如湿热交替）、衣物摩擦也会加重症状。婴幼儿需穿宽松棉质衣物，孕妇应避免接触已知过敏原以降低风险。
内在疾病或因素
消化系统疾病（如胃肠功能紊乱、食物过敏）、长期焦虑抑郁、睡眠障碍等，可通过神经-内分泌-免疫网络激活炎症反应。心理压力评分高的患者湿疹严重度评分（EASI）显著升高，需重视心理调节。
