一、核心区别概述
左心衰与右心衰的核心差异在于血流动力学受累部位及临床表现：左心衰以肺循环淤血引发的呼吸困难为主要特征，右心衰以体循环淤血导致的外周水肿、肝大等为典型表现，二者病因与病理机制存在显著不同。
病因与诱发因素
左心衰多与冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病等左心结构或功能异常相关；右心衰常继发于左心衰（长期左心负荷增加），或由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、右心瓣膜病等直接损害右心室功能。
主要临床表现差异
左心衰典型症状为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋醒）、端坐呼吸，严重时伴咳嗽（咳粉红色泡沫痰提示急性左心衰）；右心衰以对称性下肢水肿（始于脚踝，逐渐向上蔓延）、颈静脉充盈、肝大、腹胀、腹水为主要表现，活动后气短更明显。
病理生理机制
左心衰因左心室射血分数降低，左心室舒张末压升高，导致肺静脉血液淤积，肺毛细血管静水压上升，引发肺淤血及肺水肿；右心衰因右心室射血能力下降，体循环静脉回流受阻，外周静脉压升高，液体渗出至组织间隙形成水肿。
特殊人群影响与应对
老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，需定期监测血压、血糖及心功能指标，避免联用加重心脏负担的药物；妊娠期女性需通过心功能分级评估风险，避免长时间站立或过度劳累；低龄儿童心衰多由先天性心脏病导致，需尽早干预心脏结构异常；肥胖或糖尿病患者应控制体重、血糖，减少高盐饮食，降低心脏负荷。
