心绞痛治疗原则包括即刻缓解症状、长期药物干预、危险因素控制、血运重建及特殊人群个体化管理五个核心方向。
一、即刻缓解症状
发作时立即停止活动并休息，保持情绪稳定，避免体力消耗；
可舌下含服硝酸酯类药物，通过扩张冠状动脉及外周血管减少心肌耗氧，快速缓解缺血症状，若症状持续15~20分钟未缓解，需立即就医排查急性心肌梗死。
二、长期药物治疗
抗缺血药物：β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定斑块预防缺血；
改善预后药物：血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂改善血管舒张功能，降低心脏负荷。
三、控制危险因素
血压控制：＜130/80mmHg，糖尿病或肾病患者更严格；
血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L；
血糖控制：糖化血红蛋白＜7%；
生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周150分钟中等强度运动。
四、血运重建治疗
药物治疗无效、血管狭窄≥70%时，可行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入支架；
多支血管病变或复杂病变患者，可选择冠状动脉旁路移植术（CABG）。
五、特殊人群管理
老年患者避免大剂量硝酸酯类，防体位性低血压；
肾功能不全者调整他汀剂量，监测肌酸激酶；
糖尿病患者控制血糖＜7%，避免低血糖；
女性表现不典型，结合心电图动态变化诊断；
儿童优先排查先天性心脏病，禁用成人药物。
