痛风结石（痛风石）的去除需结合尿酸水平控制、结石特征及患者整体状况，主要方法包括药物降尿酸治疗、手术切除及非药物干预，需根据具体情况选择方案。
一、尿酸水平控制为基础（药物降尿酸）
尿酸持续升高是痛风石形成和增长的核心原因，药物降尿酸是基础治疗。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。肾功能不全患者需避免苯溴马隆，老年患者应在医生指导下选择药物。儿童一般不建议使用降尿酸药物，特殊情况需严格遵医嘱。
二、较大或有症状的痛风石（手术切除）
对于直径超过1cm、压迫神经/血管或破溃的痛风石，需手术切除。手术前需将血尿酸控制在360μmol/L以下（破溃或复杂情况需更低至300μmol/L），术后仍需长期降尿酸治疗。术后需定期复查，观察伤口愈合及结石变化。
三、较小或无症状的痛风石（非药物干预为主）
直径＜1cm、无破溃及疼痛的痛风石，优先通过非药物干预控制。低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精）、每日饮水2000ml以上、规律运动（如游泳、快走）、控制体重有助于尿酸下降。若尿酸持续稳定在300μmol/L以下，部分小结石可逐渐溶解。
四、合并感染或破溃的痛风石（先抗感染处理）
痛风石破溃后易继发细菌感染，需先局部清洁消毒，必要时口服抗生素控制感染。糖尿病患者需特别注意血糖控制，避免影响伤口愈合。感染控制后评估是否手术，同时严格将尿酸控制在目标值，降低复发风险。
