发布于 2026-01-27
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系统性红斑狼疮患者计划妊娠需孕前评估病情稳定性，孕期严格监测与规范用药，产后科学管理，以降低母婴并发症风险。
一、孕前评估与准备
SLE患者孕前需满足疾病缓解至少6个月（临床症状稳定、炎症指标正常，如抗dsDNA抗体阴性、补体C3/C4正常、血沉/CRP正常），合并狼疮肾炎、神经狼疮等严重并发症者需病情控制稳定（如尿蛋白转阴、无中枢神经系统受累），以降低孕期狼疮活动及胎儿风险。
二、孕期监测与管理
孕期每4-6周复查狼疮活动指标（血常规、补体、抗dsDNA抗体）及胎儿发育（超声监测生长、胎心监护），避免感染（如流感、尿路感染），谨慎接种活疫苗（如流感减毒活疫苗）；同时监测血压、尿蛋白，预防子痫前期。
三、药物治疗原则
首选羟氯喹（安全且不增加先天畸形风险），必要时短期小剂量糖皮质激素（泼尼松≤20mg/d），病情控制不佳时可考虑硫唑嘌呤（小剂量）；禁用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸风险高药物，用药需风湿科与产科联合评估。
四、特殊情况干预
若出现新发皮疹、关节痛或实验室指标异常（补体下降、抗dsDNA升高），需立即就医调整治疗；高血压、尿蛋白阳性时警惕子痫前期，早期干预（如小剂量阿司匹林），必要时终止妊娠。
五、产后管理要点
产后激素需逐渐减量（避免突然停药致病情反跳），哺乳期可继续羟氯喹、短期泼尼松，硫唑嘌呤不建议母乳喂养；强调避孕至病情稳定6个月以上，再次妊娠前需风湿科与产科联合评估。
