男性高血压患者可以正常生育，但需重视血压控制、精子质量评估及药物安全性，以降低对生育和子代健康的潜在影响。
高血压对生育能力的影响
高血压本身不直接损害男性生育能力，但长期高血压可能通过影响内分泌（如睾酮分泌）、血管功能或氧化应激，降低精子活力、数量或形态。研究显示，控制良好的高血压患者精子质量可接近正常水平，但未控制的高血压可能增加精子畸形风险。
遗传风险与生育关联
高血压具有遗传易感性，父母一方患高血压时，子女患病风险较普通人群升高2-3倍，但并非绝对遗传。通过孕前遗传咨询和血压管理，可有效降低子代患病概率。
降压药物对精子的影响
多数降压药对精子影响较小：ACEI类（如依那普利）、ARB类（如缬沙坦）对精子质量影响证据不足，备孕期间可优先选择；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能短暂影响性欲，但不明确增加生育风险；利尿剂（如氢氯噻嗪）长期使用可能减少精子生成，建议替换为对精子影响小的药物。
备孕期间的血压管理
备孕前需将血压控制在130/80-140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者目标更低），优先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动、戒烟限酒），必要时在医生指导下调整药物方案，避免因药物副作用影响精子质量。
特殊人群注意事项
合并糖尿病、肥胖、血脂异常或严重肾功能不全的高血压男性，需严格管理原发病；高龄男性（>40岁）建议提前评估生育能力及心血管风险，必要时进行遗传咨询，以降低综合风险。
