一、高血压心脏病核心表现
早期可无明显症状，随血压持续升高和病程进展，逐渐出现左心室肥厚、扩大，活动耐力下降、劳力性呼吸困难；晚期可发展为急性左心衰竭、心律失常，严重时危及生命。
二、早期代偿期表现
血压持续高于140/90mmHg，心电图显示左心室高电压，超声心动图可见左心室肥厚（室间隔/后壁厚度＞12mm）；
患者多无自觉不适，但动态血压监测显示夜间血压高于日间，提示交感神经兴奋性异常。
三、心脏扩大与心功能减退表现
长期高血压导致左心室负荷加重，逐渐扩大，射血分数（LVEF）下降至＜50%；
患者出现活动后气短、乏力，日常活动如平地行走100米即感喘息；
夜间平卧时因肺淤血出现呼吸困难，被迫坐起，严重者需半卧位入睡，尿量减少伴下肢水肿。
四、并发症相关表现
急性左心衰竭表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，伴烦躁不安；
心律失常以心房颤动多见，表现为心悸、心率绝对不齐、脉搏短绌；
合并冠心病时出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后缓解；
长期高血压性肾损害可加重肾功能减退，出现少尿、夜尿增多。
五、特殊人群表现
老年患者因心血管储备功能下降，症状常不典型，仅表现为乏力、食欲差或夜间憋醒，易被误认为“衰老正常现象”；
妊娠期女性若合并高血压，血压波动诱发子痫前期，出现水肿、蛋白尿、呼吸困难，甚至抽搐；
儿童与青少年高血压多为继发性，早期无特异表现，随病程进展出现生长发育迟缓、活动耐力下降，严重时心脏扩大伴杂音。
