左脚脚背疼可能是痛风，需结合症状及检查综合判断，也可能为其他关节或软组织疾病。
痛风典型表现
痛风急性发作多为突发关节剧痛（夜间/凌晨常见），伴局部红肿、皮温升高、触痛明显，好发于第一跖趾关节，也可累及足背；患者常伴高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L），但约1/3发作期尿酸正常；常见诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、熬夜或剧烈运动。
鉴别诊断要点
需排除：①外伤（有明确磕碰史，局部肿胀）；②类风湿关节炎（对称性多关节痛，晨僵＞1小时）；③腱鞘炎（局部压痛，活动时疼痛加重）；④丹毒（红肿边界清晰，伴发热，白细胞升高）；⑤骨关节炎（中老年多见，活动后疼痛，晨僵＜30分钟）。
建议检查项目
①血尿酸（发作期可能正常，需结合病史）；②血常规（排除感染）；③CRP/ESR（炎症指标升高）；④关节超声（检测尿酸盐结晶）；⑤必要时行双能CT（敏感诊断手段）；⑥病史采集（高嘌呤饮食、既往发作史等）。
处理与日常管理
急性发作：休息、冷敷（15-20分钟/次）、抬高患肢；药物可选秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔）、糖皮质激素（短期使用）。日常管理：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜），每日饮水＞2000ml，控制体重，忌酒精及高果糖饮料。特殊人群：孕妇禁用秋水仙碱，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
及时就医指征
若疼痛超24小时未缓解、红肿热痛加重伴发热、反复发作影响行走，或合并糖尿病/高血压等基础病，需尽快就诊风湿免疫科，完善检查明确诊断并规范治疗。
