慢性干咳（持续8周以上）可能由呼吸道疾病、胃食管反流、药物副作用或环境因素引起，需先明确病因再针对性治疗，避免盲目用药。
一、呼吸道相关疾病
慢性咳嗽变异性哮喘（CVA）是最常见病因，表现为刺激性干咳、夜间加重，运动后诱发，肺功能支气管激发试验阳性可确诊。鼻后滴漏综合征（上气道咳嗽综合征）因鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉，伴鼻塞、流涕、咽部异物感，需通过鼻内镜或鼻窦CT排查。
二、胃食管反流病（GERD）
约10%-20%慢性干咳患者由GERD引起，胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时更明显，无典型烧心反酸症状。建议睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20cm，避免高脂、辛辣食物，必要时行食管pH监测确诊。
三、药物与环境因素
ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利）约10%-20%患者出现干咳，停药后缓解。长期吸烟、空气污染、花粉/尘螨过敏、慢性支气管炎或间质性肺病也可诱发，需排查职业暴露（如粉尘、化学物质）或过敏原。
四、处理原则
持续8周以上干咳需尽早就医，通过胸部CT、肺功能、过敏原检测、胃镜等明确病因。对症可短期用右美沙芬镇咳，或氯雷他定缓解过敏相关咳嗽，但需避免自行长期用药掩盖病情。
五、特殊人群注意事项
老年人需警惕肺癌、肺结核；儿童排查百日咳、支气管异物；孕妇/哺乳期女性禁用右美沙芬等镇咳药，优先非药物干预；肝肾功能不全者慎用抗组胺药，用药前咨询医生。
提示：慢性干咳不可忽视，及时就医明确病因是关键，避免延误间质性肺病、支气管扩张等严重疾病的诊治。
