室性心动过速（VT）治疗需紧急评估血流动力学状态，优先终止发作并结合病因干预，根据病情选择药物、电复律或非药物手段，降低猝死风险。
紧急处理与血流动力学分层
血流动力学不稳定（如低血压、休克、晕厥）者需立即同步电复律（起始200J，无效递增至360J）；稳定者先完善心电图、心肌酶谱等检查，暂予药物干预（如胺碘酮、普罗帕酮），避免延误治疗。
药物治疗的选择策略
血流动力学稳定的特发性VT（无器质性心脏病）可首选普罗帕酮（1-2mg/kg）；器质性心脏病（如心梗、心衰）患者优先胺碘酮（安全性高）；心肌缺血相关VT可用利多卡因，禁用负性肌力药物（如奎尼丁）。
电复律与消融术的关键作用
药物无效或血流动力学恶化时，电复律（非同步模式）为核心措施；特发性VT（如右室流出道VT）射频消融成功率超90%；器质性VT（心梗后疤痕相关）消融联合ICD植入可降低复发率。
特殊人群处理注意事项
急性心梗合并VT：禁用普罗帕酮，优先胺碘酮；
心衰患者：慎用β受体阻滞剂（可能加重心衰），胺碘酮为首选；
儿童VT：普罗帕酮（<3岁需谨慎）或胺碘酮，需心电监护。
长期管理与预防复发
基础病治疗（如血运重建、心衰优化）是根本；药物维持（β受体阻滞剂、胺碘酮）适用于非猝死高危患者；ICD（植入型心律转复除颤器）是猝死风险高者（如LVEF<35%、心梗后）的一线预防手段。
（注：药物仅列名称，具体用法需遵医嘱；内容基于ESC/ACC/AHA室性心律失常治疗指南，建议结合个体情况制定方案。）
