二尖瓣狭窄杂音的处理需结合病因、症状及心功能状态，以明确诊断、药物控制症状、必要时手术干预为核心，需在专科医生指导下综合管理。
明确病因与病情评估：通过超声心动图（金标准）确定瓣口面积、瓣叶活动度及心功能分级（NYHA分级），区分风湿性、先天性或退行性病因，评估并发症（如房颤、肺动脉高压）风险，区分狭窄程度（轻/中/重度）。
药物治疗控制症状与并发症：①控制心室率：β受体阻滞剂（美托洛尔）、地高辛；②抗凝预防血栓：华法林（监测INR2-3）或新型口服抗凝药（达比加群）；③减轻容量负荷：利尿剂（呋塞米）；④改善心室重构：ACEI（依那普利）或ARB（氯沙坦）。特殊人群（高龄、肾功能不全）需个体化调整。
生活方式干预：①活动管理：避免剧烈运动，心衰急性发作期卧床休息；②饮食调控：低盐（＜5g/日）、低脂饮食，控制液体摄入；③预防感染：接种流感/肺炎疫苗，避免呼吸道感染；④戒烟限酒，规律作息，维持健康体重。
手术干预的时机与方式：适应症：有症状性心衰（NYHAIII-IV级）、瓣口面积＜1.5cm2伴肺淤血、合并房颤或血栓史。方式：①PBMV（经皮球囊成形术）：适用于瓣叶弹性好、无钙化的年轻患者；②修复术：保留自身瓣膜，适用于瓣叶粘连轻、瓣下结构良好者；③置换术：严重钙化时选生物瓣（寿命10-15年）或机械瓣（需终身抗凝）。
长期随访与监测：每6-12个月复查超声心动图，监测瓣口面积、肺动脉压；华法林使用者定期查INR；每年评估肾功能、电解质。出现呼吸困难加重、下肢水肿、晕厥等症状时，立即就医。
