无明确诱因（如感染、过敏原接触）且持续＞8周的慢性咳嗽，可能由呼吸道炎症、上气道病变、胃食管反流、心因性因素或器质性疾病引起，需结合症状及检查鉴别。
慢性呼吸道炎症
以咳嗽变异性哮喘（CVA）最常见，表现为干咳、夜间/清晨加重，无发热等感染症状。气道反应性增高为核心机制，支气管激发试验阳性是诊断金标准（临床验证方法）。长期吸烟、过敏体质者风险更高，需避免油烟、冷空气刺激。
上气道咳嗽综合征（UACS）
因鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔分泌物倒流咽喉，刺激引发咳嗽。典型症状为频繁清嗓、咽部异物感，检查可见鼻腔黏膜充血或分泌物（鼻后滴漏）。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者高发，优先治疗原发病（如抗组胺药控制过敏）。
胃食管反流病（GERD）
胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时更明显，常伴反酸、咽部烧灼感。24小时食管pH监测可确诊，孕妇（激素变化）、老年人（食管动力下降）风险较高。建议睡前3小时禁食，避免高脂饮食。
心因性咳嗽
焦虑、压力等心理因素诱发的躯体化表现，无器质性病变。咳嗽与情绪波动相关，排除其他病因后需心理评估。儿童青少年学习压力大时高发，家长易忽视，需避免过度检查（如胸片正常仍持续咳嗽）。
器质性疾病筛查
肺癌、肺结核等早期可表现为慢性咳嗽。长期吸烟、年龄＞40岁、有家族史者需胸部薄层CT排查；支气管扩张伴脓痰、结核伴低热盗汗者，需结合病原学及影像学检查。高危人群（如吸烟者）建议每年体检。
（注：涉及药物如CVA可用吸入激素（布地奈德）、GERD可用质子泵抑制剂（奥美拉唑），仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。）
