夜间咳嗽多与呼吸道生理变化、疾病或环境因素相关，核心原因包括呼吸道疾病、胃食管反流、鼻后滴漏、心功能不全及环境刺激等，需结合具体症状综合判断。
呼吸道疾病（哮喘、COPD等）
夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，气道高反应性增加咳嗽风险，尤其凌晨时段明显。哮喘患者常伴喘息、胸闷，接触过敏原后加重；COPD患者夜间痰液黏稠度升高，排痰困难，易引发咳嗽。儿童需警惕误吸风险，孕妇用药需严格遵医嘱。
胃食管反流病（GERD）
夜间平躺时重力作用消失，胃酸易反流至食管及咽喉部，刺激呼吸道引发慢性咳嗽。部分患者无明显反酸、烧心，仅表现为夜间干咳，需通过24小时食管pH监测确诊。治疗以抑酸药物（如奥美拉唑）为主，夜间可抬高床头减少反流。
鼻后滴漏综合征
鼻炎、鼻窦炎患者夜间鼻腔分泌物持续倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器。典型症状为咽部异物感、频繁清嗓，伴鼻塞、流涕。治疗需针对原发病（如布地奈德鼻喷剂），同时避免睡前饮水过多稀释分泌物。
心功能不全（心衰）
夜间肺淤血加重，回心血量增加导致肺循环压力升高，液体渗出至肺泡引发咳嗽，严重时咳出粉红色泡沫痰。老年患者、高血压或冠心病病史者需优先排查，可通过BNP检测及心电图辅助诊断。
环境因素刺激
尘螨、霉菌、花粉等过敏原或干燥空气（湿度＜40%）可诱发咳嗽。长期暴露于二手烟、厨房油烟或空气污染（PM2.5）会加重症状。建议保持卧室清洁，使用防螨床单，湿度控制在50%-60%，过敏体质者需定期通风消毒。
特殊提示：若夜间咳嗽伴胸痛、呼吸困难、发热等，需及时就医排查肺炎、结核等严重疾病。
