痛风急性发作期疼痛明显时，可优先选择非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少炎症介质生成，秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化发挥作用，糖皮质激素通过抗炎作用快速控制症状。
一、非甾体抗炎药
1.常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。适用于无严重胃肠道疾病、肾功能正常的患者，可有效缓解疼痛和炎症。需注意此类药物可能引发胃肠道不适、肾功能损伤，有胃溃疡、胃出血病史者慎用，老年患者使用时需监测肾功能和血压变化，女性哮喘病史者避免使用阿司匹林（可能诱发哮喘），可优先选择依托考昔等对COX-2抑制更强的药物。
二、秋水仙碱
1.适用时机：急性发作早期（发病数小时内），可快速抑制炎症反应。
2.禁忌人群：16岁以下儿童、孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。用药期间需监测血常规和肝肾功能，避免骨髓抑制风险。
三、糖皮质激素
1.常用药物：泼尼松、甲泼尼龙。短期使用（口服或关节腔内注射）适用于对前两类药物不耐受或禁忌的患者，如严重肾功能不全、活动性消化道溃疡者。需注意短期使用可能引起血糖升高、骨质疏松，长期使用者需逐渐减量，肾功能不全者需调整剂量防止水钠潴留。
特殊人群温馨提示：儿童患者需避免使用秋水仙碱和非甾体抗炎药（尤其是阿司匹林），需由医生评估后选择安全方案；老年患者使用非甾体抗炎药时需注意监测血压、肾功能，优先选择胃肠道副作用较小的药物；肾功能不全者建议避免非甾体抗炎药，优先糖皮质激素或在医生指导下调整剂量；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择糖皮质激素，短期小剂量使用相对安全。
