发布于 2026-09-26
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冠状动脉粥样硬化（简称“冠脉硬化”）是冠状动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等形成粥样斑块，导致管腔狭窄或闭塞，引发心肌缺血的慢性血管病变。
病理机制与危险因素
核心病理为脂质代谢异常（如低密度脂蛋白升高）、血管内皮损伤，脂质在血管内膜沉积形成粥样斑块，随斑块增大逐渐狭窄血管腔，减少心肌供血。主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史等。
临床表现特点
早期多无症状，斑块进展至狭窄＞50%时，可出现活动后胸痛（心绞痛）、胸闷、气短；若斑块破裂血栓形成，突发剧烈胸痛、大汗、濒死感（急性心梗），需紧急就医。
诊断关键手段
结合病史（如高血压/糖尿病史）、心电图（ST-T改变提示心肌缺血）、冠脉CT血管造影（筛查狭窄部位）、冠状动脉造影（金标准，明确狭窄程度），必要时查心肌酶谱（心梗时肌钙蛋白升高）。
治疗原则与特殊人群注意
以控制危险因素、改善心肌供血为核心：药物包括他汀类（调脂）、抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂（控制心率）、硝酸酯类（缓解心绞痛）；生活方式需戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动；特殊人群（糖尿病、肝肾功能不全者）需个体化调整药物剂量，避免肝肾损伤；严重狭窄或心梗时，可行支架植入（PCI）或搭桥手术（CABG）。
预防重点措施
控制“三高”（血压＜140/90mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L、空腹血糖＜7.0mmol/L）；高危人群（40岁以上男性、绝经后女性、肥胖/吸烟者）建议每年查血压、血脂、心电图，必要时冠脉CTA筛查；养成低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒的健康习惯。
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