发布于 2026-09-26
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痛风治疗需采用“急性抗炎止痛+长期降尿酸+生活方式干预”的综合策略，结合药物与非药物手段，目标控制血尿酸、预防复发。
一、急性发作期抗炎止痛
急性期以快速缓解疼痛为核心，尽早用药（发作12小时内）。首选秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或糖皮质激素（如泼尼松）。需注意：急性发作期不急于降尿酸，避免尿酸波动加重炎症；肾功能不全者需调整秋水仙碱剂量，防止蓄积中毒。
二、缓解期规范降尿酸
血尿酸≥480μmol/L或合并心脑血管疾病、肾结石等者需启动降尿酸治疗，目标值＜360μmol/L（合并痛风石者＜300μmol/L）。一线药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆），需从小剂量起始，定期监测肝肾功能及尿酸水平。
三、生活方式基础干预
限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤食物（新鲜蔬菜、低脂奶、全谷物）。每日饮水≥2000ml（以白开水、淡茶水为主），规律运动（推荐快走、游泳等中等强度运动，避免剧烈运动）。肥胖者需减重5%-10%，可降低尿酸及痛风复发风险。
四、合并代谢性疾病管理
痛风常合并高血压、高血脂、糖尿病等，需同步干预：高血压优先选氯沙坦（兼具降尿酸作用），高血脂用他汀类药物，糖尿病首选二甲双胍（对尿酸影响较小）。肥胖者需控制每日热量摄入，优化饮食结构。
五、特殊人群注意事项
老年人：肾功能随年龄下降，降尿酸药需减量，定期监测肌酐；
孕妇：急性期可用对乙酰氨基酚，降尿酸药需严格遵医嘱；
肾功能不全者：禁用苯溴马隆，优先选非布司他（低剂量起始），避免利尿剂等升高尿酸药物。
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