收缩压高而舒张压正常（单纯收缩期高血压）是指收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg的高血压类型，多见于老年人群，与主动脉弹性减退等因素密切相关。
定义与流行病学
单纯收缩期高血压是老年高血压的主要亚型，70岁以上人群患病率超60%，女性绝经后因雌激素水平下降风险进一步升高。其核心特征为收缩压升高，舒张压正常或偏低，与年龄增长导致的血管弹性退化直接相关。
发病机制
随年龄增长，主动脉等大血管弹性纤维减少、钙化，收缩期无法充分扩张，导致收缩压升高；外周阻力因血管顺应性下降或未显著升高，使舒张压维持正常。研究显示，颈动脉内膜中层厚度增加与收缩压升高幅度呈正相关，是动脉硬化的重要标志。
健康风险
尽管舒张压正常，收缩压升高仍显著增加心脑血管事件风险，包括心梗、脑梗、心衰及肾损伤。《中国高血压防治指南》指出，收缩压每升高20mmHg，老年患者心血管死亡风险增加114%，需与混合性高血压同等重视。
监测与诊断
建议家庭自测血压（每日早晚各1次），规范测量方法：坐位休息5分钟后测量，袖带贴合上臂（覆盖1/2-2/3），取平均值。动态血压监测可排除白大衣效应，明确24小时血压波动规律，老年患者需关注晨峰血压（清晨6-10点血压骤升）。
干预措施
生活方式为基础：低盐饮食（＜5g/日）、控制体重（BMI＜24）、规律运动（每周150分钟快走/游泳）、戒烟限酒。药物选择：钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）、ACEI（依那普利）等，需医生评估后使用。特殊人群（糖尿病/肾病）优先选ACEI/ARB，老年患者避免快速降压，防止脑供血不足。
