痛风急性发作时左脚疼痛，需通过紧急处理、药物干预、饮食控制、降尿酸治疗及特殊人群管理综合应对，建议48小时内就医评估。
紧急处理措施
立即制动休息，避免左脚负重行走；抬高患肢至高于心脏水平，促进血液回流以减轻肿胀；急性期（48小时内）用冰袋冷敷疼痛部位（每次15-20分钟，间隔1-2小时），禁止热敷或按摩以防炎症扩散；避免在发作期启动或调整降尿酸治疗，以防尿酸骤降加重疼痛；穿宽松透气鞋袜，减少局部压迫刺激。
药物治疗选择
药物以快速控制炎症为目标：秋水仙碱（早期服用可抑制炎症，可能有胃肠道反应）、非甾体抗炎药（如依托考昔，胃肠道风险较低）或糖皮质激素（短期口服或关节腔注射，适用于肾功能不全者）。需严格遵医嘱，避免自行调整剂量，服药期间监测皮疹、血压等不良反应。
饮食严格控嘌呤
饮食限制高嘌呤食物：禁食动物内脏、海鲜、浓肉汤；避免酒精（尤其啤酒、白酒）及高果糖饮料（如可乐）；每日饮水2000-3000ml，促进尿酸排泄；选择低嘌呤食物（蔬菜、牛奶、鸡蛋），保持低脂饮食，忌辛辣刺激。
降尿酸治疗分阶段
急性发作期若已规律服用降尿酸药（别嘌醇、非布司他等），无需停用；未规律服药者，症状完全缓解后2周开始启动降尿酸治疗；目标血尿酸＜360μmol/L（合并痛风石者＜300μmol/L）；需长期坚持用药，定期监测尿酸、肝肾功能及尿常规。
特殊人群管理
孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱，慎用非甾体抗炎药；老年人优先选择依托考昔等副作用较小的药物；肾功能不全者避免秋水仙碱、非布司他过量，必要时调整剂量；合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，定期复查。
