发布于 2026-01-27
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系统性红斑狼疮是一种以自身免疫异常为核心的慢性疾病，主要损害肾脏、皮肤黏膜、关节肌肉、血液系统及中枢神经系统五大关键脏器。
肾脏损害（狼疮性肾炎）
约50%-70%患者会出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿及肾功能不全，严重者可进展为尿毒症。病理分型复杂，需通过肾活检明确诊断，早期干预可延缓肾功能恶化。
皮肤与黏膜损害
发生率超80%，典型表现为面部蝶形红斑（鼻梁与双颊对称红斑）、光敏感（日晒后加重）、口腔溃疡及盘状红斑。蝶形红斑是诊断特征之一，需严格防晒，避免使用刺激性护肤品。
关节与肌肉损害
90%患者出现关节症状，表现为对称性多关节炎（手指、腕、膝等关节肿痛），伴晨僵但无畸形；肌肉症状以近端肌无力、肌痛为主，类似类风湿关节炎但预后更轻。
血液系统损害
常见正细胞正色素性贫血、白细胞减少（＜4×10/L）、血小板减少（＜100×10/L）及溶血性贫血，与自身抗体介导的血细胞破坏相关，需定期监测血常规以评估病情活动。
中枢神经系统损害
发生率约20%-30%，可表现为头痛、癫痫发作、精神障碍（如抑郁、认知障碍），严重者出现狼疮性脑病。症状复杂多样，需与脑血管意外、感染鉴别，头颅MRI检查可辅助诊断。
特殊人群注意事项
①育龄期女性需在病情稳定后避孕，孕期需风湿科与产科联合管理；②合并肾功能不全者低盐低蛋白饮食，监测电解质；③长期激素治疗者补充钙剂、维生素D，预防骨质疏松与感染。
系统性红斑狼疮需多学科协作管理，早期识别脏器受累信号（如不明原因发热、皮疹、蛋白尿），通过规范药物治疗（如羟氯喹、糖皮质激素、环磷酰胺）可有效控制病情。
