心率45次/分钟提示心动过缓，可能是生理性适应或病理性异常，需结合临床背景分析。
一、生理性心动过缓（常见于长期运动人群）
长期规律运动的人群（如运动员、专业耐力训练者）因心脏储备功能增强，静息心率可低至40-50次/分钟，属于生理适应，通常无头晕、乏力等症状，运动后心率能快速提升至100次/分以上。
二、心脏传导系统疾病
窦房结功能障碍（病窦综合征）或房室传导阻滞（如二度/三度房室传导阻滞）会直接导致心率减慢，心电图可见窦性心动过缓、心律不齐或长间歇。此类患者常伴随胸闷、乏力，老年人群需警惕冠心病、心肌炎等基础病诱发。
三、药物或内分泌影响
服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）或洋地黄类药物（如地高辛）可能抑制心脏起搏功能；甲状腺功能减退（甲减）患者因甲状腺激素不足，代谢率降低，心率常＜60次/分，伴怕冷、便秘、水肿等症状。
四、电解质紊乱或系统疾病
严重高钾血症、缺氧（如高原反应）、低温（如溺水）或颅内压增高（如脑出血、脑肿瘤）会干扰心率调节中枢。此外，慢性肾病、严重贫血等也可能间接导致心率减慢，需结合电解质、血气分析等检查排查。
五、特殊人群注意事项
运动员/健身者：无症状且动态心电图正常时，45次/分多为生理现象，无需干预；
老年人：合并冠心病、糖尿病者出现心率45次/分，需警惕病窦综合征或心肌缺血；
孕妇：心率减慢罕见，需优先排查甲减或心肌炎，避免影响胎儿供血。
就医提示
若伴随头晕、黑矇、晕厥、胸痛或动态心电图显示心率＜40次/分、长间歇＞2秒，需立即就诊，通过心脏超声、甲状腺功能等明确病因，避免猝死风险。
