发布于 2026-09-26
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心电图是临床常用的心血管基础检查，可快速识别心脏电活动异常，辅助诊断心律失常、心肌缺血等心脏疾病，还能反映心肌结构变化及电解质紊乱等。
心律失常：心电图通过记录心脏电活动规律，精准识别窦性心律、早搏（房性/室性）、房颤（P波消失代之以f波）、心动过速/过缓等节律异常。尤其对间歇性发作的心律失常（如阵发性室上速），可捕捉到关键图形，为特殊人群（如老年人房颤筛查、儿童先心病早期心律异常）提供初步鉴别依据。
心肌缺血与心肌梗死：ST段抬高或压低、T波倒置等特征可提示心肌缺血；急性心梗时可见ST段“弓背向上”抬高、T波动态演变（高尖→倒置）及病理性Q波，能定位梗死部位（如下壁心梗对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联），为急诊处理争取时间。需结合心肌酶、临床症状综合判断，避免漏诊或误诊。
心肌肥厚：通过QRS波群电压（如RV5+SV1>4.0mV）、电轴偏移等指标诊断左心室肥厚（常见于高血压、主动脉瓣疾病），右心室肥厚则表现为V1导联R波增高（如RV1>1.0mV）。特殊人群（如运动员生理性心脏肥大）需结合心脏超声鉴别，避免将生理性电压增高误判为病理性肥厚。
电解质紊乱：高钾血症可见T波高尖对称（“帐篷样”），低钾血症表现为T波低平/倒置伴U波明显，低钙血症则ST段延长、QT间期缩短。肾功能不全、长期利尿剂治疗患者需动态监测，预防心律失常（如高钾诱发心脏骤停）。
其他心脏状态或疾病：心包炎可见广泛ST段抬高（凹面向上），心肌病呈非特异性QRS改变；先天性心脏病（如室间隔缺损）可出现右心室肥厚或左心室负荷增加图形。孕妇因血容量增加可能出现生理性窦性心动过速，心电图需结合孕周、症状分析，避免过度诊断。
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