强迫症的治疗以心理干预为核心，结合药物、物理治疗及生活方式调整，特殊人群需个体化方案。
一、心理治疗为首选
认知行为疗法（CBT）是循证医学证实的一线方案，其中暴露与反应预防疗法（ERP）最具针对性：通过逐步暴露患者强迫思维相关场景，抑制回避/强迫行为，经多项RCT研究验证，8周干预后症状缓解率达60%-70%，尤其适用于青少年及成人。建议每周1-2次专业辅导，家庭参与可提升效果。
二、药物治疗辅助
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为核心药物，包括舍曲林、氟伏沙明等，需足量治疗8-12周起效，不可自行停药（易复发）。对SSRIs无效者，可在医生指导下联用其他药物（如阿立哌唑）。特殊人群（肝肾功能不全者）需降低起始剂量，孕妇/哺乳期女性优先心理干预。
三、物理治疗适用难治性病例
经颅磁刺激（TMS）通过调节前额叶皮层兴奋性改善症状，适用于药物/心理治疗无效者，每周5次、每次10-15分钟，疗程10-14天。深部脑刺激（DBS）仅用于严重难治性病例，需神经科多学科评估，严格排除手术禁忌症。
四、家庭支持与生活方式管理
家人需避免过度批评或替代完成强迫行为，通过“接纳+温和引导”帮助患者建立自我调节能力。规律作息、每周3次有氧运动（如快走）及正念训练可降低症状强度（研究显示运动改善焦虑效果与药物相当），同时减少咖啡因、酒精摄入。
五、特殊人群注意事项
儿童青少年需采用游戏化心理干预（如绘画疗法），家长需参与行为训练；老年患者优先非药物干预，合并躯体疾病时药物从小剂量起始（如舍曲林25mg/日）；妊娠期患者以ERP为主，避免SSRIs中高剂量使用，必要时终止妊娠需精神科评估。
