通过生活方式干预与规范药物治疗相结合,多数高血压患者可将血压控制在正常范围(收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg),具体需结合个体情况制定方案。
生活方式干预是基础治疗:低盐饮食(每日盐摄入<5g)可显著降低血压;控制体重(BMI18.5-23.9,男性腰围<90cm、女性<85cm);规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳);戒烟限酒,减少酒精摄入(男性每日≤25g,女性≤15g);保持心理平衡,避免长期精神紧张。
规范药物治疗:根据患者血压水平、合并症及耐受性,医生会选择合适药物,如利尿剂(氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(氨氯地平)、ACEI(依那普利)、ARB(氯沙坦)或β受体阻滞剂(美托洛尔)等。需遵医嘱规律服药,不可自行停药或调整剂量,定期监测药物效果及副作用。
定期监测与随访:家庭自测血压(每日早晚各1-2次)可帮助评估血压控制情况,记录数据;初始治疗或调整方案时每周复诊,稳定后每3个月1次;出现头晕、头痛、胸闷等症状时,及时就医调整方案。
特殊人群管理:老年高血压(≥65岁)降压目标可适当放宽(收缩压<150mmHg,达标后逐步降至<140mmHg);糖尿病合并高血压患者,目标血压<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB;妊娠高血压需在医生指导下用药,避免使用ACEI/ARB;肾功能不全患者慎用肾毒性药物,监测肾功能指标。
预防并发症:高血压患者需同时管理血脂(低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L)、血糖(糖化血红蛋白<7%),降低心脑血管事件风险;定期检查靶器官功能(心电图、肾功能、眼底等),早发现冠心病、脑卒中、肾病等并发症,及时干预。



















