发布于 2026-09-26
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多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，以骨骼肌非化脓性炎症和进行性肌无力为核心特征，属于特发性炎症性肌病范畴，病因与遗传、环境及免疫异常相关，病理可见肌纤维变性、坏死及淋巴细胞浸润。
一、核心特征
1.骨骼肌受累为主：对称性近端肌无力是典型表现，伴随肌肉压痛与肌酶（如肌酸激酶）升高，病程进展可致肌肉萎缩。
2.疾病谱系归属：与皮肌炎（伴特征性皮疹）、包涵体肌炎等共同构成特发性炎症性肌病，无皮疹的单纯肌炎为多发性肌炎。
二、典型症状
1.肌肉症状
1.对称性近端肌无力：上肢抬举（梳头、举物）困难，下肢抬腿（爬楼、下蹲站起）费力，症状晨轻暮重，活动后加重。
2.吞咽肌与呼吸肌受累：吞咽固体食物呛咳、饮水困难，严重需鼻饲；呼吸肌乏力致胸闷、气短，活动耐量下降，重症需呼吸机支持。
3.肌肉体征：病程长者出现肌肉萎缩，触诊肌肉有压痛，儿童患者可能伴关节肿胀或疼痛。
2.全身症状
1.发热：多为低热（37.5~38℃），与疾病活动度相关，高热罕见。
2.乏力与体重下降：不明原因持续乏力，短期内体重下降＞5%，影响生活质量。
3.皮肤表现（罕见）：部分患者出现眶周紫红色斑（向阳疹）、指关节伸面紫红色斑疹（Gottron征），需与皮肌炎鉴别。
3.特殊人群特点
1.女性患者：发病率为男性的2~3倍，育龄期（20~50岁）高发，需警惕合并其他自身免疫病。
2.儿童患者：发病年龄5~15岁，肌无力进展快，易合并血管炎或关节症状，需关注心肺功能损害风险。
3.老年患者：症状不典型，易被误诊为退行性肌病，需结合肌酶谱、肌电图及肌肉病理活检鉴别。
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