失眠烦躁多为生理心理交互作用的结果，长期睡眠剥夺或压力过载会激活交感神经，诱发情绪失控，临床常见于慢性压力综合征、焦虑障碍或睡眠障碍患者。
慢性压力与焦虑
长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），皮质醇持续升高抑制褪黑素分泌，形成“压力-失眠-烦躁”恶性循环。临床研究显示，慢性焦虑患者中60%存在睡眠连续性中断，次日情绪评分（PANAS量表）较正常人群高25%。
睡眠节律紊乱
不规律作息（熬夜、倒班）或长期使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）导致生物钟失调，褪黑素分泌峰值延迟或分泌量减少。研究表明，长期夜班工作者褪黑素峰值延迟2-3小时，与失眠和情绪波动呈正相关（r=0.48，P<0.01）。
生活方式诱因
咖啡因（下午摄入可延长清醒时间）、酒精（初期助眠但破坏深睡眠周期）、睡前吸烟（尼古丁刺激交感神经）均加剧睡眠障碍。临床观察显示，每日咖啡因摄入>400mg者睡眠效率降低30%，且烦躁情绪评分升高1.8倍。
潜在躯体疾病
甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多加速代谢，引发心悸、烦躁与入睡困难）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间反复缺氧导致微觉醒，白天疲惫烦躁）是常见诱因。50%以上睡眠呼吸暂停患者合并焦虑症状，需多学科联合评估。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期激素波动与身体不适（如腿抽筋）导致入睡困难，情绪敏感，需避免睡前情绪刺激；
老年人：褪黑素分泌减少、睡眠周期缩短，合并慢性疼痛或认知障碍者更易失眠烦躁，建议规律午睡；
慢性病患者：糖尿病（夜间低血糖）、高血压（夜间用药）需个体化调整治疗时间，避免影响睡眠连续性。
短期可在医生指导下使用非苯二氮类（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但长期依赖风险需警惕。
