冠心病是冠状动脉因粥样硬化导致血管狭窄、心肌缺血缺氧的心脏病，核心诱因包括动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病及不良生活方式等。
动脉粥样硬化是根本病因。冠状动脉内皮受损后，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积形成粥样斑块，逐渐狭窄血管腔，减少心肌血流。斑块破裂可诱发血栓，导致心绞痛或急性心肌梗死。临床证实，80%以上冠心病患者存在明显动脉粥样硬化病变。
高血压是独立危险因素。长期高血压使血管壁承受高压，加速内皮损伤与脂质沉积，促进斑块形成。研究显示，血压≥140/90mmHg者冠心病风险较常人高2-3倍，血压波动会进一步加重血管损伤。控制血压（目标＜130/80mmHg）可显著降低风险。
血脂异常是关键诱因。血液中LDL-C升高是核心机制，每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%-30%。甘油三酯（TG）＞2.26mmol/L会促发血栓风险，需优先通过他汀类药物控制LDL-C（一般人群＜3.4mmol/L）。
糖尿病是叠加风险因素。高血糖通过氧化应激、晚期糖基化终产物损伤血管内皮，激活凝血系统，使冠心病风险升高2-4倍。糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓血管病变进展。
不良生活方式与遗传影响。吸烟（尼古丁损伤内皮）、过量饮酒（升高血压血脂）、缺乏运动（致肥胖）、高盐高脂饮食（促斑块形成）及肥胖（BMI≥28kg/m2）均为危险因素。家族史阳性（一级亲属早发冠心病）者风险高，中老年人（男＞45岁、女＞55岁）随年龄递增，女性绝经后雌激素下降，风险接近男性。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖、降压、调脂；高血压者稳定血压，避免波动；吸烟者完全戒烟；肥胖者通过运动+饮食减重；家族史阳性者40岁起定期监测血脂、心电图。
