发布于 2026-09-26
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血浆脂蛋白主要根据超速离心法分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）四类，其中中间密度脂蛋白（IDL）为VLDL向LDL转化的中间产物。
一、乳糜微粒（CM）。CM由肠道吸收的外源性甘油三酯构成，颗粒最大、密度最低，电泳时位于原点，主要功能是运输外源性脂肪至外周组织。健康人空腹12小时后CM基本消失，糖尿病患者或高脂血症人群空腹时可能持续检测到CM，老年人因代谢能力下降也可能出现CM异常，需结合临床症状综合评估。
二、极低密度脂蛋白（VLDL）。VLDL由肝脏合成，富含内源性甘油三酯，密度低于LDL，电泳时位于前β区，负责运输内源性脂肪至外周组织。在代谢过程中，VLDL逐渐失去甘油三酯转化为IDL，最终转变为LDL。饮食中过量碳水化合物或酒精摄入会刺激VLDL合成，肥胖、代谢综合征人群常伴随VLDL水平升高，需通过饮食控制和运动改善。
三、低密度脂蛋白（LDL）。LDL主要由肝脏合成，富含胆固醇，密度高于VLDL，电泳时位于β区，是动脉粥样硬化的主要危险因素，被称为“坏胆固醇”。LDL通过与外周组织细胞膜上的LDL受体结合被代谢，家族性高胆固醇血症患者因LDL受体功能缺陷导致LDL清除障碍，水平显著升高。绝经后女性雌激素水平下降，LDL代谢能力降低，需加强血脂监测。
四、高密度脂蛋白（HDL）。HDL由肝脏和小肠合成，密度最高，电泳时位于α区，主要功能是逆向转运胆固醇，将外周组织多余胆固醇运回肝脏代谢，被称为“好胆固醇”。HDL水平降低与动脉粥样硬化风险增加相关，吸烟者因氧化应激导致HDL抗氧化功能受损，绝经后女性因雌激素缺乏HDL水平常下降，建议通过规律运动、戒烟及健康饮食维持HDL正常范围。
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