高血压合并冠心病属于严重的心血管疾病组合，二者相互作用可显著增加心梗、心衰等急性事件风险，需长期规范管理。
疾病本质与风险叠加
高血压是冠心病的核心危险因素，可通过损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化进程，使冠状动脉狭窄程度加重；冠心病患者因心肌缺血缺氧易诱发血压波动（如应激性高血压），二者形成“心血管事件链”，共同增加靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能减退）风险。
严重并发症与致死率
高血压可直接诱发急性冠脉综合征（如心梗、不稳定型心绞痛），冠心病合并高血压时，5年心血管死亡率较单纯疾病者升高2-3倍。尤其3级高血压（≥180/110mmHg）叠加急性冠脉综合征时，猝死风险较正常血压患者高4-5倍，需紧急干预。
综合管理策略
需同步控制血压与血脂，改善生活方式（低盐饮食、每周150分钟中等强度运动、戒烟限酒）是基础；药物治疗方面，高血压可选ACEI（如依那普利）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平），冠心病需联用他汀（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林），具体用药需由医生根据个体情况调整。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）：血压控制目标个体化（如<150/90mmHg，能耐受可更低），避免体位性低血压；
糖尿病患者：血压目标需严格（<130/80mmHg），同时控糖（糖化血红蛋白<7%）；
妊娠期女性：需多学科协作，优先选择对胎儿影响小的降压药（如拉贝洛尔），避免影响妊娠结局。
早期干预与预后
建议≥35岁人群每年监测血压、血脂，40岁以上定期查心电图；控制危险因素（BMI<24、空腹血糖<7.0mmol/L、LDL-C<2.6mmol/L）可降低60%以上事件风险。规范治疗下，合并高血压的冠心病患者5年生存率可提升至80%以上。
