发布于 2026-09-26
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still病是什么病
still病（医学称“全身型幼年特发性关节炎”）是一种以高热、皮疹、关节痛为核心表现的自身免疫性疾病，多见于5岁以下儿童，病因与免疫紊乱、遗传及环境因素相关。
定义与发病特点
医学全称为“全身型幼年特发性关节炎”，属幼年特发性关节炎亚型，因1989年Still首次描述而得名。好发于5岁以下儿童，男女发病率相近，发病机制涉及先天免疫与适应性免疫异常，部分患者存在家族遗传倾向。
典型临床表现
核心症状为弛张热（每日体温波动超2℃，午后及傍晚达高峰）、一过性皮疹（发热时出现橘红色斑疹，热退消失）、对称性多关节肿胀疼痛（以膝、踝等大关节为主，活动受限），常伴咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身症状。
诊断关键依据
需结合：①临床表现（高热+皮疹+关节炎三联征）；②实验室检查（血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，血沉、CRP快速增快，血清铁蛋白＞1000μg/L为特征性指标）；③排除感染（细菌、病毒）及其他自身免疫病（如风湿热、系统性红斑狼疮），必要时行关节超声或MRI评估滑膜炎症。
治疗原则
以药物治疗为主：①轻症首选非甾体抗炎药（如布洛芬）；②重症需糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症；③甲氨蝶呤、环磷酰胺等改善病情抗风湿药可预防关节破坏；④生物制剂（如IL-1拮抗剂阿那白滞素、IL-6拮抗剂托珠单抗）用于难治性患者。
特殊人群注意事项
儿童患者：需监测生长发育，避免长期激素导致骨质疏松或生长迟缓；
孕妇：需在风湿科与产科联合指导下调整药物（禁用甲氨蝶呤）；
老年患者：慎用非甾体抗炎药，警惕胃肠道溃疡及心脑血管风险，合并高血压、糖尿病时需评估药物相互作用。
（注：具体用药需由风湿免疫科医生根据病情制定方案，避免自行调整。）
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