冠心病患者出现双腿水肿需立即就医排查心功能不全、药物副作用、下肢静脉问题或肾功能异常，明确病因后针对性处理，优先通过非药物干预（如低盐饮食、抬高下肢）缓解不适，同时避免自行调整药物。
一、心功能不全（心力衰竭）引发水肿：冠心病导致心肌缺血坏死，心功能下降使静脉血回流受阻，体液淤积下肢。需通过BNP/NT-proBNP检测、心脏超声评估心功能，医生会根据情况调整利尿剂或ACEI/ARB类药物，患者应每日监测体重（超过基础体重3%需警惕），避免劳累及高盐饮食（每日盐摄入≤5g）。
二、药物副作用导致水肿：治疗冠心病的硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物可能影响水钠代谢。需记录用药史，咨询医生调整药物（如换用血管紧张素转换酶抑制剂），监测尿量和下肢水肿程度，出现体重快速增加（1周内＞2kg）或尿量减少应及时反馈。
三、下肢静脉回流障碍：冠心病患者常合并动脉粥样硬化，或因活动减少引发静脉血栓。建议避免久坐久站，每小时做5分钟踝泵运动（勾脚-伸脚），休息时抬高下肢15-30°，穿医用弹力袜，若下肢突然肿胀、疼痛需排查静脉血栓（如D-二聚体检测、下肢静脉超声）。
四、肾功能异常诱发水肿：冠心病合并高血压、糖尿病易损害肾脏，导致蛋白尿和水钠排泄障碍。需控制血压＜130/80mmHg、糖化血红蛋白＜7%，定期检查血肌酐和尿微量白蛋白，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时调整肾功能保护药物（如ACEI/ARB类）。
五、特殊人群护理要点：老年患者需避免夜间大量饮水，睡前2小时停止进食，使用床边扶手防跌倒；女性患者更年期激素波动可能加重水肿，需关注体重变化；糖尿病患者每周监测肾功能指标，优先选择低钠、低升糖指数饮食；儿童（罕见）患冠心病多为先天性，水肿需排查心内分流异常，禁用肾毒性药物。
