发布于 2026-09-26
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心力衰竭(心衰)核心解释
心力衰竭(简称心衰)是心脏泵血功能减退,心输出量不足致器官灌注不足及淤血的临床综合征。
一、定义与病理本质
心脏泵血能力受损,无法满足机体代谢需求,引发肺循环/体循环淤血。常见诱因包括冠心病、高血压、心肌病等基础心脏病,急性加重可由感染、劳累诱发。
二、常见病因
基础心脏病:冠心病(心肌梗死)、高血压性心脏病(长期血压过高)、心肌病(扩张型/肥厚型)、瓣膜病(二尖瓣/主动脉瓣病变);
诱发因素:感染(呼吸道感染最常见)、心律失常(房颤快速心室率)、电解质紊乱、药物不当(如非甾体抗炎药)。
三、典型临床表现
左心衰(肺淤血):劳力性呼吸困难、夜间憋醒(端坐呼吸)、咳粉红色泡沫痰(急性加重);
右心衰(体循环淤血):下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈、肝大;
全身表现:乏力、活动耐力下降、尿量减少(心输出量不足)。
四、诊断与治疗原则
诊断:症状+BNP/NT-proBNP升高+心脏超声(金标准,评估心功能)。
治疗:
药物:利尿剂(呋塞米)、ACEI/ARB/ARNI(依那普利、氯沙坦、沙库巴曲缬沙坦)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)、SGLT2抑制剂(达格列净);
非药物:心脏再同步化治疗(CRT)、ICD(除颤器)、心脏移植。
五、特殊人群注意事项
老年患者:避免过度利尿致电解质紊乱,优先选择SGLT2抑制剂;
妊娠期心衰:严格控制液体入量,监测心功能,必要时终止妊娠;
儿童心衰:多由先心病/心肌病引起,早期干预(如手术修复);
糖尿病患者:优先用达格列净等SGLT2抑制剂,控制血糖(HbA1c<7%)。
心衰需长期规范管理,建议定期复查BNP及心脏功能指标。
















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