确诊高血压需通过规范血压测量、多次监测及排除继发因素，在医生指导下综合判断。
规范血压测量方法
测量前需静息5-10分钟，取坐位、上臂袖带与心脏同高，使用经认证的电子血压计或汞柱式血压计。非同日3次测量血压均≥140/90mmHg（收缩压/舒张压），可初步判定血压升高。
明确诊断阈值标准
诊室血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断；
动态血压监测：24小时平均血压≥130/80mmHg，或白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg，可确诊高血压；
需排除“白大衣高血压”（仅诊室测量高，家庭测量正常）及“隐蔽性高血压”（诊室正常但动态血压升高）。
排查继发性高血压
年轻人（<30岁）、血压骤升或难以控制者，需排查继发因素：
肾功能异常（血肌酐、尿常规）、肾动脉超声（排查狭窄）；
内分泌疾病（甲状腺功能、皮质醇、醛固酮水平）；
睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）（夜间缺氧致血压升高）。
特殊人群诊断要点
老年人：收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg需结合家庭自测（每日早晚测量）；
糖尿病/肾病患者：血压需严格控制在<130/80mmHg；
妊娠女性：妊娠20周后血压≥140/90mmHg需警惕妊娠高血压综合征；
白大衣高血压者：建议24小时动态血压监测，排除紧张干扰。
诊断后规范管理
确诊后需评估靶器官损害（心电图、超声心动图、眼底检查），排除心脑肾并发症；首次确诊者建议1-2周复诊，排除测量误差或一过性因素（如应激、药物影响），明确原发性或继发性后制定治疗方案。
（注：药物治疗需由医生开具，如钙通道阻滞剂（硝苯地平）、ACEI类（依那普利）等，具体方案遵医嘱。）
