肺炎支原体IgM抗体阳性伴剧烈咳嗽但胸片正常，提示呼吸道支原体感染，需以止咳对症+规范抗感染治疗为主，特殊人群需个体化用药。
明确感染阶段与病情评估
肺炎支原体IgM阳性提示近期感染（1-3周内），胸片阴性说明肺部未出现明显炎症浸润，咳嗽多因气道黏膜充血水肿或气道高反应性引发，需结合症状动态观察，暂不考虑肺炎。
对症止咳与呼吸道护理
剧烈咳嗽需优先镇咳祛痰：干咳为主可选右美沙芬，痰多黏稠用氨溴索；必要时雾化吸入布地奈德+生理盐水缓解气道痉挛。日常避免油烟、冷空气刺激，室内湿度保持50%-60%，多饮水（1500-2000ml/日）稀释痰液。
规范抗感染治疗
肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素），耐药率较高地区可考虑左氧氟沙星（18岁以上）或多西环素（8岁以上），需医生根据年龄、基础病及药敏试验调整。特殊人群禁用喹诺酮类（18岁以下）、四环素类（8岁以下），孕妇哺乳期优先红霉素。
密切监测与生活护理
日常保证充足休息，避免劳累；饮食清淡，补充维生素C、蛋白质；监测3天内症状变化：若出现发热＞38.5℃、咳嗽加重、痰中带血或呼吸困难，需立即复诊，复查胸片排除肺炎进展。
特殊人群用药禁忌
儿童：禁用左氧氟沙星、多西环素，阿奇霉素需按体重调整剂量（10mg/kg/日，首日加倍）；
孕妇/哺乳期：禁用喹诺酮类、四环素类，红霉素需遵医嘱使用；
老年/肝肾功能不全者：监测药物副作用（如阿奇霉素可能引起QT间期延长），避免联用其他肝毒性药物；
合并基础病者（哮喘、慢阻肺）：需联合支气管扩张剂（如沙丁胺醇），防止气道痉挛加重。
总结：支原体感染以抗感染+对症支持为主，需医生指导用药，特殊人群严格遵医嘱，动态监测病情变化，多数患者1-2周可缓解。
