左胸骨痛可能与胸壁病变、心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病或特殊病理状态相关，需结合伴随症状、体征及影像学检查明确病因，避免延误高危疾病诊治。
胸壁疾病（肋间神经痛/肋软骨炎）
多为刺痛、压痛，活动或按压时加重，劳累、受凉后易诱发。左侧胸壁局部无红肿但触痛明显，胸片无异常。特殊人群如长期伏案工作者、免疫力低下者需注意休息，可局部热敷或外用止痛贴，持续疼痛需排查结核性或感染性肋软骨炎。
心脏疾病（心绞痛/急性心梗）
胸骨后压榨样疼痛，向左肩、左臂内侧放射，伴胸闷、出汗、呼吸困难。老年人、高血压/糖尿病患者风险更高，疼痛持续＞15分钟且硝酸甘油不缓解需警惕心梗。心电图、心肌酶谱及冠脉CTA可确诊，典型心梗需立即急诊溶栓或介入治疗。
呼吸系统疾病（肺炎/胸膜炎）
疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳痰、呼吸困难。左侧肺炎多伴高热、脓痰，胸膜炎常合并胸腔积液，胸片或胸部CT可明确。免疫力低下者、长期吸烟者需加强抗感染（如头孢类抗生素）及对症支持治疗。
消化系统疾病（胃食管反流病）
胸骨后烧灼感或隐痛，餐后、平卧时加重，伴反酸、嗳气、恶心。肥胖、妊娠女性及长期熬夜者高发，胃镜或食管pH监测可确诊。需调整饮食（避免高脂/甜食），必要时用抑酸药（如奥美拉唑），但长期反酸需排查Barrett食管。
高危急症与特殊病理状态
主动脉夹层：撕裂样剧痛，血压骤升，伴休克表现，CTA可确诊，高危人群（高血压、马方综合征）需立即抢救。
带状疱疹：沿肋间神经分布的刺痛，皮肤可见簇状疱疹，免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）易发生，需早期用抗病毒药（阿昔洛韦）。
出现左胸骨痛时，若伴大汗、濒死感、高热或持续加重，应立即就医；症状轻微者可观察1-2天，无缓解需查心电图、胸片等明确病因。
