肾癌血尿多表现为无痛性间歇性肉眼血尿，或镜下血尿/无症状血尿，多为全程性，可伴条索状血块，部分患者无明显其他症状，少数合并疼痛或肿块。
一、无痛性间歇性肉眼血尿
肿瘤侵犯肾盂、肾盏血管致出血，因肿瘤生长或坏死阶段性，出血呈间歇性，无疼痛（区别于结石、感染等疼痛性血尿）；肉眼血尿颜色多样，可呈洗肉水样、鲜红色或暗红色，尿液静置后可见红色沉淀，为中晚期肾癌典型表现。
二、全程性血尿
肿瘤侵犯肾盂、输尿管等尿路结构，整个排尿过程尿液均被血液污染，故为全程血尿（区别于膀胱肿瘤常伴终末加重或初始血尿）；早期肿瘤局限肾实质时，血尿可轻微或为镜下血尿，需影像学检查明确。
三、伴随条索状血块
出血量较大时血液在膀胱凝结成条索状血块，随尿液排出，伴排尿梗阻感或下腹部不适；血块堵塞输尿管可引发肾绞痛，但无明显诱因，需与输尿管结石鉴别。
四、镜下或无症状血尿
早期肾癌肿瘤局限肾实质，仅尿红细胞增多（镜下血尿），患者无肉眼血尿及症状，多因体检发现；高危人群（长期吸烟者、高血压病史、家族肾癌史者）应定期复查，排除隐匿性病变。
