血尿是否伴随疼痛因病因而异。泌尿系统感染、结石等疾病常伴随疼痛，而肿瘤等疾病可能以无痛性血尿为主要表现。
泌尿系统感染相关血尿伴痛：感染多为细菌引起，常见症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带异味，部分伴随腰部酸胀感。儿童因卫生习惯不良易发生感染，孕妇因激素变化和子宫压迫膀胱，感染风险增加，需避免憋尿。
泌尿系统结石相关血尿伴痛：结石（如肾结石、输尿管结石）引发的疼痛多为突发绞痛，程度剧烈，可向会阴部放射，疼痛与结石移动或梗阻相关。老年人因脱水、活动减少，尿液浓缩易形成结石，需注意饮水，每日饮水量建议~2000ml以稀释尿液。
泌尿系统肿瘤相关血尿伴痛：膀胱癌、肾癌等肿瘤早期多为无痛性肉眼血尿，若合并感染或肿瘤梗阻，可能出现疼痛。中老年男性前列腺增生或长期吸烟人群，需警惕无痛性血尿，此类情况应及时就医排查肿瘤。
其他原因相关血尿伴痛：外伤（如肾挫伤、尿道损伤）可引发局部疼痛，尿液中可见红细胞；抗凝药物过量（如华法林）或剧烈运动（运动性血尿）也可能导致血尿，运动性血尿多为镜下血尿，休息后可缓解。糖尿病患者因免疫力下降，易合并感染或结石，需严格控制血糖。
